சமீபத்தில், நான்சாங் பல்கலைக்கழகத்தின் முதல் இணைக்கப்பட்ட மருத்துவமனையின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு புற்றுநோயியல் துறையின் இயக்குனர் லியு ஹுசெங், LDK தனிப்பயனாக்கப்பட்ட இடுப்பு புரோஸ்தியுடன் "இடுப்பு கட்டி அகற்றுதல் + சாக்ரல் ஆஸ்டியோடமி + இடுப்பு மாற்று + இடுப்பு மாற்று + லும்பர் பெடிகல் ஸ்க்ரூ உள் பொருத்துதல்" ஆகியவற்றை முடித்தார். , மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சீராக நடந்தது.
நோயாளி மீண்டும் மீண்டும் முதுகுவலி மற்றும் அசௌகரியத்திற்காக வெளி மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டார்.இடுப்பு தொடர்பான பரிசோதனைகளை முடித்த பிறகு, நோயாளிக்கு ஆஸ்டியோ-மாலிக்னன்ட் புண் இருப்பதாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது, ஆனால் அவள் அதை கவனிக்கவில்லை, பின்னர் அவளது வலி அறிகுறிகள் மோசமடைந்து அவளது இயக்கம் குறைவாக இருந்தது.பின்னர் நோயாளி நான்சாங் பல்கலைக்கழகத்தின் முதல் இணைக்கப்பட்ட மருத்துவமனையின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு புற்றுநோயியல் துறைக்கு சிகிச்சைக்காக வந்தார்.
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு இடுப்பு எலும்பு பயாப்ஸியை முடித்த பிறகு, நோயாளிக்கு ஆஸ்டியோசர்கோமா இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.பல துறைகள் இணைந்து ஒரு முழுமையான அறுவை சிகிச்சைத் திட்டம் வகுக்கப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு முடிந்ததும், இயக்குனர் லியு ஹு செங் குழு நோயாளிக்கு "இடுப்பு கட்டி அகற்றுதல் + சாக்ரல் ஆஸ்டியோடமி + இடுப்பு மாற்று + இடுப்பு மாற்று + இடுப்பு வளைவு திருகு உள் பொருத்துதல்" ஆகியவற்றைச் செய்தார்.
விளக்கம்:
நோயாளி, பெண், 52 வயது
புகார்:
இடுப்பு எலும்பு ஆஸ்டியோசர்கோமாவுக்கான கீமோதெரபிக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக
தற்போதைய மருத்துவ வரலாறு:
2022-10 ஆம் ஆண்டில், வலி மற்றும் வீக்கத்துடன், மீண்டும் மீண்டும் வரும் குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் அசௌகரியத்திற்கு வெளிப்படையான காரணங்கள் எதுவும் இல்லை என்று நோயாளி புகார் கூறினார், இடது கீழ் முனையில் வலியுடன், இடது இடுப்பு, இடது கீழ் முனை, பின்புறம் அமைந்துள்ளது. தொடை, கன்றின் பின்புறம் இடது பாதம் வரை, இடது பாதத்தின் அடிப்பகுதியில் உணர்வின்மை, நீண்ட நேரம் நின்று நடைபயிற்சி செய்த பிறகு வலி அதிகரித்தது, ஓய்வெடுக்கும்போது நிவாரணம் பெறலாம், அதன் போது கவனம் செலுத்தப்படவில்லை, பின்னர் வலி அறிகுறிகள் அதிகரிக்க ஆரம்பித்தன மற்றும் நடக்க முடியவில்லை.
MRI பரிந்துரைத்தது: 1) இடது இலியாக் எலும்பின் அசாதாரண சமிக்ஞை, வீரியம் மிக்க காயத்தின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொண்டு;2) இடது இடுப்பு மூட்டில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம்.சிறப்பு சிகிச்சை எதுவும் வழங்கப்படவில்லை, இப்போது நோயாளி மேல் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.
மருத்துவ நோயறிதல்:
"பிந்தைய கீமோதெரபி myelosuppression" சேர்க்கை
முன்மொழியப்பட்ட செயல்முறை "இடுப்பு கட்டியை அகற்றுதல் + சாக்ரல் ஆஸ்டியோடமி + இடுப்பு மாற்று + இடுப்பு மாற்று + இடுப்பு பெடிகல் திருகு மூலம் உள் பொருத்துதல்"
மாதிரிகள் ஆய்வுக்கு அனுப்பப்பட்டுள்ளன：
இடது இடுப்புக் கட்டி பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட்டது: உருவமில்லாத எலும்பு திசு, அளவு 19.5X17X9 செ.மீ., தசை திசு இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அளவு 16.5X16X3.5 செ.மீ., பல பிரிவு கீறல், காடேரி விளிம்பிலிருந்து 1.5 செ.மீ., தசை திசுக்களில் ஒரு நிறை காணப்பட்டது. , அளவு 8X6.5X4.5 செ.மீ., சாம்பல் கலந்த சாம்பல்-சிவப்பு, கடினமான, குவியப் பகுதிக்கும் எலும்பு திசுக்களுக்கும் இடையில் மோசமாக வரையப்பட்டுள்ளது.
இடது இடுப்பு நரம்பு கட்டி: சாம்பல்-சிவப்பு வடிவமற்ற திசு, அளவு 9.5X3X3 மீ, வெட்டப்பட்ட மேற்பரப்பில் சாம்பல்-வெள்ளை சாம்பல்-சிவப்பு கடினமானது.
நுண்ணோக்கியில், கட்டியானது ஒரு திடமான லேமல்லர் பரவலைக் காட்டியது, புற ஃபைப்ரோஃபேட், குறுக்கு தசை மற்றும் நரம்பு திசு, ஒழுங்கற்ற வடிவ செல்கள், வெளிப்படையான நியூக்ளியோலி, நியூக்ளியர் ஸ்கிசோஃப்ரினியா, வெளிப்படையான ஹீட்டோரோடைப்கள் மற்றும் நிறைய நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டது.
நோயியல் நோய் கண்டறிதல்:
(இடது இடுப்பு) மருத்துவ, இமேஜிங் மற்றும் வரலாற்றுடன் இணைந்து, உயர் தர ஆஸ்டியோசர்கோமா (பொதுவான வகை) க்கான கீமோதெரபிக்குப் பிறகு ஒரு பதிலுடன் ஒத்துப்போனது.
Huvos தரப்படுத்தல்: தரம் II (லேசான பயனுள்ள கீமோதெரபி, >50% கட்டி திசு நசிவு, எஞ்சியிருக்கும் கட்டி திசு).
திசு காடரி விளிம்பு: புண் ஈடுபாடு காணப்படவில்லை.
(இடது இடுப்பு நரம்பு) காணக்கூடிய புண் ஈடுபாடு: மற்ற 2 நிணநீர் முனைகள் காணப்படுகின்றன, மெட்டாஸ்டாசிஸ் காணப்படவில்லை (0/2) இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி காட்டுகிறது: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+);S-100(சிதறல் +)；H3.3G34W (-)
அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல்:
இடுப்புக் கட்டியைப் பிரித்தல் + சாக்ரல் ஆஸ்டியோடமி + இடுப்பு மாற்று + இடுப்பு மாற்று + இடுப்புப் பாதத்தில் திருகு உள் பொருத்துதல்
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்
அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறிமுகம்
பேராசிரியர் ஹுசெங் லியு
நான்சாங் பல்கலைக்கழக எலும்பியல் மருத்துவமனையின் முதல் இணைந்த மருத்துவமனை
தலைவர், எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு புற்றுநோயியல் துறை
தலைமை மருத்துவர், இணைப் பேராசிரியர், முதுகலை மேற்பார்வையாளர்
எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு கட்டி குழுவின் இயக்குனர், எலும்பியல் கிளை, ஜியாங்சி மருத்துவ சங்கம்
ஜியாங்சி பிசிஷியன்ஸ் அசோசியேஷன் எலும்பியல் கிளையின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு கட்டி குழுவின் துணைத் தலைவர்
பின் நேரம்: ஏப்-26-2023